低位直肠癌局部矫正后复发的因素分析

直肠癌区域内截肢有严格的适应症，经过选择的以此类推直肠癌区域内矫正后的准确率与根治性矫正类似于，并且手术癌症及死亡率原则上极低。区域内矫正后患上率不同中心的结果不一致，因此为聚焦影响术后患上的状况及患上后的放射治疗，对我院1975年4月初至2005年4月初收治的97举例；大区域内截肢的晚期直肠癌进；大了回顾性归纳。材料与方法有1. 临床数据：本组97举例（忽略术前放疗及术后病变为T3的病举例）病征中，男56举例，女41举例，年龄26～81岁，中位年龄58岁。病程3d至18个月初，中位短时间4个月初。外院区域内矫正后11举例，病变全部经我院复阅。半径肛缘1～8cm，平原则上4.5cm。位于前壁42举例，后壁33举例，侧壁22举例。基本相同子类式：带蒂息肉型式19举例，广基型式68举例，溃疡型式5举例。半径0.5～5.0cm，平原则上2.2cm，其中83举例（85.6％）半径≤3.0cm，14举例（14.4％）半径＞3cm。所有病征术前原则上获得病变诊断，；大结肠镜或钡灌肠检查忽略多原发；超声、胸片或胸部、颈部CT检查，忽略恰好移到。2. 放射治疗方法有：本组经截肢(trans excision，TAE)89举例，经骶骨截肢(transsacral excision，TSE)7举例，经截肢（transvaginal excision，TVE）1举例，切缘距1～２cm，半径≤3cm的15举例带蒂截肢深度达肌层，其余原则上全层截肢。术后病变报告切缘原则上无瘤残留。术后放疗36举例，其中T1病变22举例，T2病变14举例，放疗剂量30～75Gy，11举例为5-Fu同步放化疗。3. 统计学方法有：应用SPSS11.5 软件包进；大统计学处理事件，对临床病变变量与区域内患上关系用χ2检验进；大归纳，采用Kaplan-Meier法进；大生存归纳，Log－rank进；大检验，P＜0.05为差别较强统计学含义。4. 癌症与病因：本组癌症的发生率为6.2％（6/97），TAE术后并发症、伤沟落下各1举例；TSE 3举例发生可信沟瘘，其中1举例伴大并发症；TVE 1举例发生直肠瘘，全组无手术死亡。97举例病征全部给予随访（门诊确诊及电话或随诊信清查），随访11～359个月初，中位随访72个月初，随访此后死亡13举例，9举例死于，3举例死于其他性疾病，1举例死于第二原发食管癌。全组总的5年准确率为90.6％，Tis 、T1和T2病变5年准确率分列100％、92.8％和74.4％。17举例患上病征的5年准确率为71.8％，无患上组为95.4％。15举例区域内患上经放射治疗后的5年准确率为59.6％。结果1. 区域内矫正后患上及放射治疗：全组区域内患上13举例，区域内患上合组恰好移到2举例，恰好移到2举例。区域内矫正后患上短时间为4～173个月初，中位27个月初。区域内患上率15.5％（15/97），Tis、T1和T2病变的区域内患上率分列7.1％、12.5％和33.3％（P=0.031）。区域内患上后放射治疗：再度；大区域内截肢4举例，；大腹龟头合组截肢7举例，；大以此类推前矫正1举例，化疗3举例。2举例恰好移到者；大化疗。17举例患上病征的临床病变数据见表1。

2. 影响区域内矫正后患上的无关状况：将病征性倾向、年龄、所在位置、基本相同子类式、半径、T分期、分化程度、有无脉管瘤栓及辅助放射治疗等状况输入计算机元数据，经χ2检验归纳与区域内患上的无关状况为基本相同子类式和T分期，见表2。