JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高缺血性患者的心肌挽救指数

见性骨骼肌梗死是由于除去使用量与需求使用量长时间失衡而发生的骨骼肌细胞坏死。 ST 段抬高型骨骼肌梗死（STEMI）是仅指具有典型的结核头晕，持续有约20分钟，血清骨骼肌坏死标记物浓度升高并有动态社会的发展，测量仪器具有典型的ST段抬高的一类见性骨骼肌梗死。通常这类病患者主要由冠状腹腔出现完全腹腔粥样硬化性阻塞所致。

由于STEMI是危及生命的见门诊，因此STEMI的处理事件首先是并能识别，因为于是又除去治疗只有在见诊后尽快进行才最有效。对于有头晕且怀疑为见性腹水syndrome(ACS)的见诊科见诊病患者，可用测量仪器复发STEMI。生物体一个大在早期似乎正常。

经皮冠状腹腔介入治疗(PCI)可降低ST段抬高型骨骼肌梗死(STEMI)病患者的梗死面积并提升结局。然而，高达50%的可行骨骼肌的重大损失似乎是由于于是又除去损伤和相关的炎症反应造成的。

托和龙嘌呤是一种生物体制剂抗风湿口服(biological DMARDs)。过多的巨噬细胞能引起脊椎发炎、头痛、肿胀和僵硬，促使脊椎受损。此类口服能通过抑制白介导-6 (IL-6)的巨噬细胞，可帮助减轻发炎、降低症状以及降低脊椎损伤。

最近，来自挪威奥斯陆大学Rikshospitalet疗养院心脏病学的技术人员开展了相关的临床试制，用以评价托和龙嘌呤对见性STEMI骨骼肌见救的冲击。相关结果刊载在最新的《美国心脏病物理学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试制是一项随机、双盲、安慰剂对照试制，在挪威的3个PCI临床中心进行。症状发生后6小时内入院的STEMI病患者均见下文。将病患者以1:1的作法随机分配至接受单次施打280 mg托和龙嘌呤或安慰剂治疗。试制的主要终点是3～7同月通过放射成像测使用量的骨骼肌挽救仅指数。

仅有101名病患者随机纳入托斯塔夫基和龙嘌呤，98名病患者纳入安慰剂。总的来说，托和龙嘌呤两组的骨骼肌挽救仅指数大于安慰剂两组（差异=5.6个百分点）。同时，托和龙嘌呤两组的肺部阻塞范围较小，但托和龙嘌呤两组和安慰剂两组二者之间的再次梗死形状不能显著差异（分之二骨骼肌压强的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托和龙嘌呤可抑制血小板介导-6（IL-6）受体活性，堵塞IL-6通路引来的"巨噬细胞天气系统"，可提升COVID-19病患者的病情。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》延揽托和龙嘌呤主要用途双肺广泛病变及门诊COVID-19病患者，尤其是IL-6升高的病患者。由此可见托和龙嘌呤似乎又是一个“寻宝口服”。

综上，托和龙嘌呤显著增加见性STEMI病患者的骨骼肌挽救亲率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855