经典病例解析：手把手教你治疗强侵略性患者

楞脑干痴呆，是指染病患缓慢用到人格发生变化、言语持续性及行为间歇性，中枢神经系统放大镜表明楞脑干剧减，而流行染病学检查尚未挖掘出 Pick 小体及 Pick 细胞的痴呆综合征，中年多见，平均占多数全部痴呆医护人员的 1/4。平均 1/4 的楞颞痴呆医护人员存在 Pick 小体，可检验为 Pick 染病。楞颞痴呆实际上包含 Pick 染病及临床表现类似的 Pick 综合征，后如楞叶痴呆和发机制性透过机制性发烧等。发作最高峰为 60 岁，女机制性少。

近期，用到多例由难治机制性染病症所引起的楞脑干痴呆，德克萨斯学院北针灸中心的针灸哲学博士 Jha Dr及 Matthew Byerly Dr对涉及案例的用药作法透过了探究，并将研究结果发表在 2015 年 12 年末的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 已故，26 岁，检验为原发机制性难治机制性分裂机制性人性持续性，双向型，以及恋童癖人格持续性，并且由于强烈的攻击机制性被转回送入我们的海地区法医染病症医院。在以后的医院之中，他在三周的时间之中攻击了医院的管理层和其染乳癌少于 33 次，并且被液压也就是说 31 次，应有也就是说 18 次，强制 16 次。

X 已故 18 岁就患有染病症，因为他的攻击行为，以后休养不下 10 次。通常，他要施用两种或两种以上的外用染病症药和情绪明胶，并接受电休克用药，却无法总体的。

在我们中心休养的前九个年末之中，我们继续拒绝接受他以后检验的可视用药，施用两种或两种以上的外用染病症药、甲乙戊碳酸以及一种或多种苯二氮卓阿司匹林。但是，这些用药都无法效果，还需要每天振均 3.89 小时的也就是说或强制。于是，在第十个年末时，在另一个染病症学家申请加入我们的开发团队便，这个医护人员的检验和用药得到重新揭示和评量。

X 已故幼时在一个大城市，保有一个振凡的童年，中学毕业时，是男生最好的学生之一，在大家眼之中，他是一个有爱心、善良、性情优美的儿童。而他所有的转回变是在休养长期发生的，他开始透过掠夺式的主动攻击。

有时候他不该找医务人员帮忙，然后暗中攻击他们；有时候自己会打在长凳上睡觉时的染乳癌；或者是打工作人员，让他们受伤，如把他们颅骨打断、把牙打丢甚至让他们失明。脑部 MRI 表明：X 已故的楞脑干有总体的大脑皮层剧减，但这些表现却并无法在以后八年的 MRI 上报出。休养后一年请示报告 MRI，剧减处并无法任何可观的恶化。

中枢神经系统社会学也做评量对此，楞脑干大脑皮层剧减使机制总体削弱，但枕叶与背侧的机制相较始终保持较差。中枢神经系统学家、中枢神经系统社会学家与自觉分裂症专家将这些结果透过提问后尽快考虑新的检验：楞脑干痴呆。

另外，在休养长期，医护人员用到过两次精细之外机制性染病症，而医护人员和家属否认以后用到过染病症，医院也尚未曾有过涉及记事。为了透过大规模寻找，用药开发团队要求将接收者释放到医护人员家乡的所有医院，最终找到了医护人员 19 岁数，由于全身强直阵挛机制性染病症发作而去急救室就医的简报。

在咨询过中枢神经系统染病学家后，医护人员检验为患有精细之外机制性染病症。由于振的常用优化了医护人员的行为，中枢神经系统染病学家提议不降低振的供应量，并且加用外用染病症药剂。

从上图 1 我们可以挖掘出，X 已故的药剂用药，在第 10 个年末被替换成了振，以优化其自觉症状和攻击机制性，及第苯基及第状腺激素以优化其过激，奥卡西振用药精细之外机制性染病症。

随着细化用药，染病患的攻击行为稍微的降低了，但是在第 13 个年末结束时，由于振的如此一来，攻击机制性又总体增多了。甚至在第 16 个年末时，重新申请加入振，过激仍在增加，此时，也对他们所处的生态环境考虑了发生变化。研究挖掘出，痴呆医护人员对他们所处的生态环境尤其极端，并且一般对熟悉的静物另设和值得注意催化更佳。

他被送至在医院的侧楼，与其他染病患从前，但不被限制去室外。上图 1 表明，这种生态环境的发生变化大大降低了他的攻击行为。月内日后，在第 20 个年末时，将及第苯基及第状腺激素如此一来导致了染病患攻击机制性的随之增加。第 22 个年末时，申请加入舍曲林，仍有过激，但明显降低了许多。

舍曲林施用几个年末后，X 已故再也无法用到过过激，从 25 周到 27 周，无法任何也就是说记事。第 27 年末末时，X 已故的用药是振 400 mg/天，及第苯基及第状腺激素肌注 300 mg/周，奥卡西振 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙维斯坦 1000 mg/次，一天两次。

上图 1 也就是说数和休养长期医护人员对药剂用药的催化：A 为 1～10 年末，两个及两个以上上的外用染病症药剂、甲乙戊碳酸、及一种或一种以上的苯二氮卓阿司匹林的共同常用；为第 10 个年末，及第苯基及第状腺激素肌注、振、奥卡西振申请加入，其余药剂如此一来；C 为第 13 个年末，振如此一来；D 为第 14 个年末, 振重新加量；E 为第 16 个年末，生态环境发生变化使攻击行为降低；F 为第 20 个年末，肌注及第苯基及第状腺激素从 300 mg/周如此一来至 150 mg/周；G 为第 21 个年末，肌注及第苯基及第状腺激素重新增至 300 mg/周；H 为第 23 个年末，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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主编： 张秦溪