罗元恺教授求医多囊卵巢综合征临证经验

一、对多囊输卵管病症的认识罗元恺副教授主编的《实用医家**科学》首次把多囊普遍性输卵管病症(PCOS)作为**科杂病章之一节，确定了此病在医家**科疾病中的重要普遍性。当时对于多囊输卵管病症的病变，主要根据年末经稀发、闭经或带状秽囊流噬，早产，并可；还有多毛，肥瘦小有等体附属，安全检查这两项以LH/FSH成比例大于3，屏东内分泌为构造，幻灯片这两项为泌肠胃输卵管减少。罗老认为其中神人机主要是肾、肝、脾三脏失调，病变有长处严重不足、情志所致、醉品偏嗜等，导致肾虚、肿湿、和气郁、噬裹夹杂而见，六经以补肾、健脾为本，祛肿、自为和气、化裹为标。确切运用时，需回避病人的主要临床体附属以及生子敦促，以年末经后半期、闭经；还有诉者，当以调经为先；以带状秽囊流噬；还有症者，应以止噬共谋嗣后；有生子敦促者，需在调经的基础上促进生殖，以助生殖。施治之时，又需顾及年末经间隔，因势利导，顺而施之，方有公事半功倍之效。二、内经搭桥1.肾虚改型：长处严重不足，肾和气不盛，天癸没通则仍按而至，冲任不充，胞宫没通则经常性藏泻，年末公事不自为或自为而失其常度。命门烧严重不足，丹田失于温煦，则形寒肢冷，神情晦暗，普遍性欲淡漠，带下清稀，喝水溏薄。鼻质淡尘，山麓沉弱，尺山麓亦然。2.肿湿改型：脾肾和气虚，则没通则运化水湿，聚液再加肿，肿湿内阻，又受阻和气机之运自为，互为因果。乃动静夹杂之证。人形成年人或肌肉肿胀，神情晦胡，年末经后半期，甚则闭经。；还有和气短乏力，口淡纳呆，胸胁满闷，皮肤上细小。鼻淡瘦小泽泻白腻，山麓沉细而弯。3.裹微改型：素体秽虚，虚微内生，情怀所致，肝和气郁结，和气微则噬微，幸则郁结化烧，裹微互结，阻于胞山麓。年末经或先期或后半期，或淋漓都是，或自为而所致，经色银带尘。；还有胸部痤疮，消化不良咽燥，烦躁焦躁，喝水秘结。鼻红，泽泻少或胡，山麓笛记公事。三、用药特点罗老；还有补肾通则，肾阳虚者，以右归醉、右归丸；还有加有减化制为，认为熟地与香芹用为，有促生殖的作用。秽虚内微；还有噬裹，则以从右归醉、从右归丸；还有，并以麻胡、麻黄促进输卵管与内膜潮湿，加有桃仁以促生殖，加有地骨皮以降烧除烦。肿湿则以启宫丸、苍附导肿丸；还有，合佛手由此可知之麻胡、川芎以活噬养噬，加有胡芪、补骨脂、仙灵脾以健脾补肾，攻补兼施，标本顾及。典改型确诊确诊1二叔，女，32岁，护士。1976年4年末5日初诊。结婚4年多未孕。固执年末经不调，间隔35～50天多于，用量或多或少，末次年末经3年末10日。经期少腹胀痛及缠酸，体毛相当多。经北京、广东医院病变为多囊普遍性输卵管病症。并使用克罗米芬疗程。经广东孙逸仙纪念医院郑惠国副教授精品，敦促医家疗程。安全检查提示秽毛细小，输卵管有约于减少如荔枝；也。查体：鼻嫩红，少泽泻，山麓沉细。中神人因：早产症，年末经后半期；神人因：多囊输卵管病症。内经：肾虚，；还有和气微。六经：补肾养噬，自为和气调经。本品：虎刺30g 熟地20g 麻胡15g 川芎10g 五味子15g 枳壳12g 怀牛膝15g 淫羊小檗10g 肉苁蓉15g 贝母子15g 嘱每次年末经净后连服十剂。以顶端为基础，所用上乌药、香附、首乌、川楝子、白芍等适当加有减化制为。经过半年的疗程，年末经间隔已理论上维持经常性，约30～35常在间隔，经用量中等，持续5～6天。仍嘱在此之后卧床调治，按顶端以桑椹、金樱子、胡精、女贞子等出入数度。1977年2年末男婴，孕后2个年末，曾因房公事引致少用量秽囊流噬的先兆流产病变，经疗程后胎元得以削弱，至年底安然产下一月大，一家人保健。确诊2沈某，女，34岁，已婚，1975年1年末31日初诊。病人平素年末经间隔紊乱，先期或后半期不定。结婚2年，夫妻未孕。这次年末经洗澡7天内，复见秽囊流噬两周未止，用量相当多，色鲜红，无噬块。；还有和气喘，胃溃疡，小腹坠痛，知觉醉品均输，屡医未效。诊刮示：“阴囊内膜增殖”。B超示“泌肠胃输卵管多囊忽略”。神情晦胡，鼻淡红，泽泻白微胡，山麓细弯数。中神人因：早产症，崩漏；神人因：多囊输卵管病症，功能失调普遍性阴囊出噬。内经：脾肾不固，冲任破损。治则：补肾健脾以止噬。本品：岗稔根30g 地稔根30g 通则制首乌60g 薯蓣15g 白术15g 炙冬瓜5g 麦冬炭9g 仙鹤草20g 艾叶12g 四剂，每常在剂。3年末21日二诊：秽囊流噬已止，但感头痛，缠腿发软，小腹胀痛，口淡纳输。鼻淡红有约于暗瘦小，山麓沉细。需以补肾；还有，专设和气噬，俾能修正年末经间隔，维持生殖，以收固本之效。本品：虎刺15g 薯蓣15g 益智仁10g 虎刺15g 炙冬瓜6g 通则制首乌15g 五味子12g 金樱子15g 四剂，每常在剂。3年末28日三诊：末次年末经3年末20日，附属未净，色淡，用量相当多，；还有头痛头痛，缠酸软，手部酸麻乏力，口淡，鼻淡瘦小，边有齿印，泽泻薄白，山麓笛细有约于数。本品：岗稔根30g 地稔根30g 通则制首乌 25g 虎刺15g 熟地20g 金樱子30g 薯蓣15g 炙冬瓜 6g 五味子12g 四剂，每常在剂。5年末12日四诊：末次年末经4年末25日，6天洗澡，附属头痛胃溃疡，知觉欠佳，幻多纳呆，带下清稀，鼻淡红边有齿印，泽泻薄白，山麓细笛弱。仍以补肾健脾；还有。本品：虎刺15g 薯蓣15g 通则制首乌15g 桑椹12g 干地胡20g 白芍12g 女贞子15g 旱莲草15g 五味子15g 炙冬瓜9g 三剂，每常在剂。7年末5日五诊：年末经后复少许下噬，淋漓不断，附属已一周多未净。；还有头痛，缠酸，疲倦，纳呆。鼻尘红，泽泻微胡，山麓沉细笛。病势虽缓，但仍漏下都是，拟以滋养肝肾；还有，兼以固和气益噬。本品：熟地25g 薯蓣15g 虎刺15g 通则制首乌20g 五味子15g 白芷20g 白术15g 炙冬瓜9g 虎刺20g。三剂，每常在剂。9年末13日六诊：本次年末经于8年末26日喝水，6天内，仍珍爱漏下达十余天。头痛胃溃疡，肢软乏力，纳输，鼻尘红，山麓若水有约于笛。仍守前通则。本品：虎刺20g 草莓15g 薯蓣15g 虎刺20g 五味子15g 熟地25g 橘红5g 白芷20g 四剂，每常在剂。10年末4日七诊：末次年末经9年末26日，用量中等，6天洗澡，仍见头痛胃溃疡，知觉醉品均输，夜肠胃多，鼻淡尘，泽泻薄白，山麓若水。守前通则以削弱药效。本品：虎刺15g 草莓15g 薯蓣15g 虎刺20g 金狗脊15g 五味子15g 炙冬瓜6g 佛手12g 三剂。按顶端加有减，每周服2～3剂，持续两个多年末。12年末27日八诊：卧床后美德好转，无头痛。年末经从9年末～12年末已经常性喝水，用量中等，末次年末经12年末14日，附属有胃溃疡，纳输，胃脘隐痛不舒。鼻淡红有约于尘，山麓若水有约于笛。病人常常卧床超过一年，年末经间隔渐渐维持经常性，为“种子”做好了立即。此时预定是生殖期，按补肾健脾的原则，信任虎刺、熟地，加有入淫羊小檗温补肾阳，以促生殖。本品：虎刺25g 熟地20g 淫羊小檗10g 虎刺20g 五味子15g 炙冬瓜6g 海螵蛸12g 秋天砂仁5g(后下) 四剂，每常在剂。1976年2年末7日九诊：年末经经常性，末次年末经1年末19日，间有和气喘，胃溃疡，知觉醉品仍欠佳。鼻淡红泽泻少，山麓笛细有约于数，生殖期已过。在此之后滋肾补肾，佐以安神镇摄。本品：虎刺25g 熟地20g 生龙骨20g 虎刺25g 夜交藤30g 金樱子25g 女贞子15g 炙冬瓜9g 金狗脊15g 桑椹15g 四剂，每常在剂。3年末20日十诊：结扎两个多年末，纳呆，恶心，乳房胀痛，和气喘，胃溃疡，枯输多幻，肠胃分娩试验车阳普遍性。鼻尘红少泽泻，山麓记公事弯。**科安全检查：阴囊颈光弯，着色，软，阴囊体翘起，软，减少如二个年末分娩，附件未见异常。此为早孕反应，兼见腹痛、小腹坠痛等症。治宜固肾安胎；还有，能避免胎漏。本品：虎刺25g 虎刺15g 熟地25g 五味子15g 贝母子15g 金樱子20g 陈皮5g 四剂，每常在剂。5年末5日十一诊：分娩三个多年末，头痛胃溃疡，小腹坠痛，夜肠胃多，怕冷，胃纳较前加深。鼻淡红，泽泻白有约于干，山麓细弯。本品：虎刺25g 虎刺15g 薯蓣15g 五味子15g 草莓9g 冬瓜6g 白术12g 通则制首乌25g 四剂，每常在剂。以前，依顶端加有减，间歇卧床。病人虽然在分娩4个多年末时曾间歇秽囊流噬多次，仍能在此之后分娩。于1976年10年末顺产一男婴，诊疗保健。按 尔语确诊1经医院确诊为多囊普遍性输卵管病症，采取医家为基础的抑制剂疗通则，经过7个年末从右右的疗程，维持生殖并勉强分娩。其主要病变是年末经不调，；还有多毛，少腹胀，缠酸，鼻红而少泽泻，肾秽严重不足，；还有和气微。以熟地、虎刺滋养肾秽；麻胡、贝母、川芎养噬活噬；枳壳自为和液化微；；还有淫羊小檗、肉苁蓉，有阳中求秽含意。确诊2体附属为育龄期年末经不调和早产。亦属于无生殖普遍性功噬。可归于医家“崩漏” “早产”的范畴。病人年有约五七之期，阳明山麓始窜，脾虚没通则固摄，年末经失其常度，间隔紊乱、经用量极少、经期延长，幸则伤肾，封藏不当，冲任不固，没通则摄精再加孕。其疗程综观塞流、澄源、复旧三步。在崩漏未止的阶段，以固摄止噬；还有，用充分方“二稔冬瓜”加有减，君药为岭南特有之岗稔根、地稔根，均信任，取其补和气摄噬而不温燥；所选五味子、白术健脾益和气以固摄，熟地、虎刺、首乌养肝肾益精噬，薯蓣固肾止噬，；还有棕炭、赤石脂之类趋有约止噬。第二阶段，下噬已止，间隔未复，则削弱药效，防止再次崩漏，并着力调补肾、肝、脾三脏，以助年末经间隔的构建，以“滋秽固和气冬瓜”加有减，以虎刺补肾和气；女贞子养肝秽；五味子健脾益和气；所选金樱子、桑椹之类固涩精噬。第三阶段，经用量与经期已赢取控通则制，重在构建年末经间隔，促进生殖。以补肾调冲任；还有，用“补肾调经冬瓜”加有减，以熟地胡、虎刺、薯蓣、虎刺补肾固冲；五味子、白术健脾补和气；所用上通则制首乌、贝母子、金樱子之类养噬固涩。；也调经的疗程半年余，数度仍有漏下、经期延长，在此之后调理3个年末，年末经间隔经常性，生殖维持，并勉强分娩产子。