鼻肠管又堵塞？五种新方法解决问题

经腹肠管滴注营养成分盐酸是循环系统营养成分的分析方法之一。据报道，循环系统营养成分管封闭海外存活率为 6%～10%[1]，国寄存器活率为 10%～62.9%[2-3]，腹肠管牵涉到封闭后只并不需要拔管移走, 不会增加病征的苦恼, 加重其经济负担, 同时增加医疗支出。

腹肠管封闭缘故

1. 腹肠管的管径小、材质纤细 由于其管径更为大, 营养成分盐酸、腐肉和药剂颗粒等皆极易附着、基岩于孔隙, 从而带来管腔的封闭 [4]。

2. 置管星期稍长。有研究 [5] 普遍认为撤去胃部营养成分管或空肠营养成分管星期较稍长时（超过 12d）牵涉到堵管的概率明显增加。

3. 减压药剂与腐肉或营养成分盐酸配伍妨碍。有研究 [6] 普遍认为: 管饲的腐肉及药剂, 尤其是药剂粉末是带来管腔封闭的罕见缘故。还有研究 [7] 指出: 口服药的盒子药皮有时不会碾碎, 经腹饲管给药时不会带来堵管。

4. 减压方式与反应速度妨碍 重力加反应速度滴注过程中所因为循环系统营养成分盐酸更为黏性, 不会因为病症活动而牵涉到变化，反应速度不极易控制，故容极易造成堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦注意到导管封闭，为提更高再通率某种素质尽快处理，及时冲管。如果不能疏通时，切忌短时间内冲管，否则容极易引发导管的破裂。一般来说温开水槽消毒或蒸气抽吸交替进行，同时用指腹反复轻捏断裂体外部份管道，进而消除堵管。

2. 如仍不顺畅，一般来说特制的导丝快速插入营养成分管使堵管物松动，但单手要更进一步，避免营养成分管被穿破，该切实亦非觉效果良好，再通后的营养成分管一定要增加消毒最少，以防再封闭。如果还不能解决问题就只能拔出营养成分管重新放置。

3. 为了增加非全面性拔管的存活率，有研究 [9] 称采用 5% 盐酸保存去掉胃管腔内的基岩物亦非觉效果更差，且对病征的胃盐酸 pH 无很大阻碍，尤其在临床中所应用。但 5% 盐酸为更高渗性碱物，虽可以中所和营养成分盐酸中所的一些碱性杂质，结晶卵磷脂等成分，但是有研究 [10] 注意到：与多种药剂存在配伍禁忌. 牵涉到配伍禁忌后，生成白色深红色沉淀，使堵管情况更加严重，所以不适合作为所有循环系统营养成分的冲管盐酸。

4. 本身具有助消化起到，且有混合物营养成分盐酸的起到，可混合物附壁的营养成分盐酸，故常用封管可疏通营养成分管，增加堵管，延稍长瘘管常用星期 [11]，但部份病征对有全身性反应，出现如红斑、打喷嚏、淋巴结痉挛及全身性反应的消化道副起到，故对米曲菌提取物及胰酶全身性的病症不须常用 [12]。

5. 果汁作为一种果汁，腹饲保存可顺畅营养成分管 [13]。定律 [14]：麦当劳的碱性和拘禁 CO2 显现出正压使管腔再通。常用分析方法 [14]：因旋转形腹肠管腔寄存器有热空气，堵管后消毒盐酸不极易进入，只需再行抽吸成蒸气。

为方便系统设计，于腹肠管末端接这两项旋塞，接空一次性抽吸后停止常用这两项旋塞，保持管腔内蒸气长时间，再接一次性流过适量麦当劳使管腔充盈，停止常用这两项旋塞，通过麦当劳的酸化起到结晶软化封闭物，并拘禁 CO2 显现出正压阻碍封闭物，保存 30～60 min 后捕捉到管腔是否顺畅，亦非封闭素质可重复系统设计, 一直管腔再通]. 采用无糖果汁作为冲管盐酸用于持续性腹肠管封闭是行之有效的分析方法，并且经济实惠，尤其临床推广 [15]。

注解：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 循环系统营养成分支持的合理常用及其心肌梗死的持续性 ［J］. 海外自然科学神经外科学修订版,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 中山王新颖等. 神经外科危重病症循环系统营养成分支持的捕捉到和医疗 ［J］. 肠外与循环系统营养成分,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病征腹空肠管堵管的循证医疗 [J]. 医疗学月刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素姐, 张春, 程梅容. 食管癌术后病征胃部营养成分管堵管缘故统计分析及医疗 [J]. 医疗学报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 胃部胃管和旋转型腹肠管在更高龄病征中所应用的病症更为 [J]. 医疗学报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 中山王雪. 营养成分盐酸两种不同减压方式的对比统计分析 [J]. 护理人员进修月刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 盐酸保存去掉胃管内基岩物的有效性研究 [J]. 中所国实用医疗月刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射盐酸与多种药剂存在配伍禁忌 [J] 中所国实用医疗月刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管分析方法在超细空肠造瘘病征中所的应用亦非觉效果更为 [J]. 皋医疗月刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在持续性成年人腹饲病征撤去腹胃管并症的捕捉到 [J]. 中所华现代医疗月刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 中山王小翠, 陈俊, 张燕. 妙用果汁顺畅营养成分管 [J]. 中所华现代医疗月刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种复职旋转形腹肠管封闭的早先 [J]. 护理人员进修月刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管盐酸对旋转型腹肠管封闭存活率的阻碍 [J]. 自然科学讯息,2015,28(10):55-56.

主编： 中山王妍