肺部结节会变成肺癌吗看看吧

肺部结节会变成肺癌吗？看看吧 [标签:url] [标签:科室] 摘要：据介绍，目前中国有1亿肺结节患者，其中8000万患者都是小于8mm的小结节，在此其中只有2%~3.6%是恶性肺结节。 去医院体检，胸部CT显示有肺结节，是肺癌吗？要不要手术？需要注意什么？ 随着信息时代的加速前进，人们对未知事物的了解已从书本跨越到了网络搜索。对于 君，人们越来越清楚其恐怖的预后，同时越来越多的人也明白了体检的重要性。 据介绍，目前中国有1亿肺结节患者，其中8000万患者都是小于8mm的小结节，在此其中只有2%~3.6%是恶性肺结节。 面对“肺部结节”，我们到底该怎么做？来听 专家的权威解答 胸部CT作为常见的 筛查手段，是体检项目中重要的一环。很多人拿到CT报告，看到上面写着“肺部结节”，顿时感到天都塌下来了。而作为 科医生的我，经常接到很多亲戚朋友的电话：我（亲人）体检发现肺部有个结节，是不是 ，要不要手术，是不是晚期等等一连串问题。这让我觉得非常有必要给大家科普一下——当我们体检发现肺部结节时，应该怎么办。 首先，不要慌，找专科医生咨询并信任他，而不是有医学背景的朋友。医学是一个大类，现代医学分科非常细，专科与非专科医生之间对于 的理解差距有木匠和水泥匠对于书柜的理解差距那么大，更别提医学生、护士与专科医生之间的差距。很多人担心恐慌，往往是由于发现结节后找隔壁医科大学读信息工程的小马看了一下，小马表示很可能是 的结果。 其次，很多结节并非 ，很多 并非癌症。肺部结节有很多可能，比如肺结核、肺真菌感染、肺部的小肉芽肿、肺 （ 又分良性和恶性，恶性的才是肺癌）等，甚至，你可能从小就是长了这么个结节，只不过之前没拍过CT而已。CT显像就如同隔着纱窗拍照片，要诊断结节情况需要结合其他相关检查，如最近是否有咳嗽咯血、胸闷胸痛、气急气促等表现，或者结核菌素试验是否阳性，或者 标志物情况如何等此类情况。具体检查需要做哪些，这就又回到了第一点，不要慌，找专科医生并信任他。 科普小知识：关于肺结节，这些你必需要知道 肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则型病灶。换句话说，只要肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。 从影像学的角度，结节按照密度可分三类： 一类是磨玻璃结节，密度比较低，看似磨玻璃一样不透明； 第二类是实性结节，看上去密度高比较实； 第三类是以上两种结节都有的混合结节，叫做部分实性结节（混合型结节）‘ 从恶性概率来看：部分实性结节＞磨玻璃密度结节＞实性结节 1、磨玻璃结节是一种恶性程度比较低的结节 直径>5mm的纯磨玻璃密度结节定义为中危结节，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测，结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年； 直径<5mm的纯磨玻璃密度结节定义为低危结节，建议年度CT复查观察生长性。结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。 2、实性结节如果是肺癌，大部分是恶性程度比较高的，需要尽早治疗。不过实性结节也有良性的，根据结节大小可分为高危结节、中危结节和低危结节，这需要专业的医生来分辨，并给出具体的处理方法。 3、部分实性结节的恶性概率在三种结节中最高，因此其肺癌风险度评价标准不同： 直径>8mm的部分实性结节定义为高危结节，应由胸外科、 内科、呼吸科和影像医学科医师集体会诊，决定是否需要进行进一步检查(结节薄层三维重建CT扫描，薄层增强CT扫描，经皮肺穿刺活检)明确诊断、手术切除或3个月后进行CT复查。若结节3个月后没有缩小或增大时，考虑为恶性可能，建议手术切除。若结节缩小，建议6个月、12个月和24个月持续CT监测，无变化者建议长期年度CT复查，随访时间不小于3年； 直径≤8mm的部分实性结节定义为中危结节，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续薄层CT扫描，并作结节的薄层三维重建。如果结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。 最后，定期复查。由于各种条件所限，并非所有地方复查都比较简便。因此，我们可以有选择性地检查，在此，以下两项需要特别注意执行： 1、抽血检查 标志物：美国临床生化委员会（NACB）和欧洲 标志物专家组（EGTM）推荐的常用肺癌标志物包括了ProGRP、CEA、CYFRA21-1、SCC和神经特异性烯醇化酶（NSE）。 其中ProGRP是小细胞肺癌（SCLC）的一个可靠指标，在SCLC的鉴别诊断及 检测和复发检测上，ProGRP比NSE有更大的优势；CYFRA21-1则是非小细胞肺癌（NSCLC）中灵敏度最高的 标志物；而SCC主要对肺鳞癌 监测和预后判断有临床价值；CEA主要用于判断肺腺癌复发、预后以及评价肺癌 。 这里科普君要强调的是， 标志物升高不等于得了 ！在临床中应用 标志物时，必须进行检验前、检验中、检验后的质量控制，警惕 标志物的假阳性。在面对 标志物相关的临床问题时，应该客观分析可能的影响因素，合理正确地解读临床检测报告。 2、看结节大小：肺结节按大小来分，小于3cm的称之为结节，小于2cm的称之为小结节，小于0.5cm的称之为微结节。 微结节一般半年到一年到医院复查一次即可。若是为0.5~1cm之间的小结节，如果怀疑是良性的，需每年定期复查一次，如果怀疑是恶性的，三个月到半年定期复查一次，如果发现这些结节增大或变实或出现毛刺等恶性的证据，就要进行手术切除。1cm以上的结节，如果怀疑是早期肺癌，就需要尽早治疗。 从数量上来看，如果结节只有一个，而且直径小于8mm，可以3-6个月后复查一下，如果体积没有改变，则6-12个月再复查一次即可；但如果结节有2个或者2个以上，或者单个结节直径不小于8mm，这些情况下，仍建议找 专科医生，并且请信任他，即第一点。 最后的最后，很多人问有没有饮食禁忌。在 确诊以前，没有饮食禁忌，想吃什么吃什么，就是不能抽烟。还得保持心情舒畅。心情与疾病的关系虽然目前证据不足，但临床上普遍认为心情不好的人生存质量差，不管有没有生病。如果有的人说不抽烟和保持心情舒畅只能选一条，那么，不抽烟。 科普君建议，对于下列肺结节的高发人群，要做到“密切观察，长期随访”。 1、肺结节的高发人群是40岁以上的人群，并且是女性略多于男性； 2、长期抽烟的人，尤其是有20年以上烟龄，每天至少抽了一包烟的人； 3、长期接触污染物的人群，比如工业上的粉尘或者是一些放射性的物质； 4、有慢性肺部疾病的人，比如患有肺结核，慢性阻塞性肺病等等； 5、有肺癌或者是患癌家族病史的人，出现肺结节的概率相对来说高一点