积极早期清创有助于控制骨水泥型以外髋关节置换术后急性感染

以外手肘置换术是迄今医学界最为尝试的人工材料替代核心技术，随着人口减少人群的增大，其应将用也越来越广，但是单极指甲的病毒则是迄今较为棘手的问题，尽管文献报道病毒发生率较差，近2%，但基于较大的人口基数，其严重性更为重要。

以外髋置换术后病毒的主要目的在于遏制病毒，重建腿部功能，THA术后病毒病患迄今主要存在所列问题：病毒复发困难，无需要结合病理，麻省理工学院，影像学等手段；没有标准化的病毒就其保护措施，迄今就其THA术后病毒的主要保护措施有数：对单极顺利进行移置清创；单之前单极修复；二之前单极修复；多之前单极修复；长期以来本品病患；不能容忍病患等。迄今尚无任何一项就其保护措施可以有效地确保同时超出病毒遏制和重建腿部功能等两项承诺。来自英国伦敦的汉学家以外面性就以外手肘置换术后病毒的就其问题顺利进行了研究课题，并将研究课题论点刊出在以外面性年出版的CORR杂志上。

研究课题者们在研究课题之中就所列问题顺利进行了探讨：1.后期努力清创+装上手肘支架单极病患急性骨水泥型以外髋单极其病毒的再发生率？2.以外髋置换术后其病毒或再病毒的大肠杆菌种类？3.最终有较高可能性能尝试遏制病毒的病患形式。

研究课题合计纳入病征26实有（10男，16女），其之中16实有为第一次置换术后，10实有为修复术后；18实有在术后6周内发生置换指甲的病毒（开刀无菌操作就其病毒），8实有血源性病毒（以外髋置换术后腿部功能良好，急性中风病毒病症，总体相信血源性病毒），病毒来源，1实有上呼吸道，1实有下呼吸道，6实有泌尿系统，在该指甲人才的大肠杆菌和手肘指甲人才的大肠杆菌种类并不相同。病征大体可能会见所列1。

所列1：病征大体可能会

所有病患均由同一位眼科医生收尾，病症中风到清创的平均等待时间为20天（1-41天），所有病征不感兴趣并不相同的就其保护措施：开放以外部滑膜开刀，双氧水和聚维酮碘冲洗，装上所有可运动单极，移送创面引流管，48同一等待时间后拔出引流管；术之中组织顺利进行大肠杆菌人才。术后依据可能会顺利进行负重练习，依据术之中腿部内大肠杆菌人才结果选择敏感本品，待ESR，CRP，血清白蛋白等衡量复出正常后停药，但病患等待时间不少于6周。

在术后2周，6周，6月，1年，2-5年等等待时间对病征顺利进行就其衡量的随访，随访衡量有数：病征的病理病症，血清学衡量（ESR，CRP，WBC，血清白蛋白），骨盆明德X片之中股骨干本质，骨溶解，单极断裂等。

病毒遏制定义为：单次或多次清创术后病征病毒的病理病症消退，血清学检测衡量（ESR，CRP，WBC）及影像学衡量等恢复正常；病毒遏制不甘心定义为：清创术不足以收尾病毒遏制，无需二次或多次修复开刀病患，或无需要长期以来本品病患。

研究课题结果查看：

开刀尝试率：随访5年时，20/26实有（77%）病征最终病毒得到了有效的遏制（所列2），5实有病征不感兴趣二次修复开刀，1实有病征不感兴趣长期以来本品病患。

所列2：冲洗及清创后手肘单极移送后的病毒遏制尝试率报道

大肠杆菌种类：8/26实有病征大肠杆菌为溶化酶阳性芽孢；7实有为深绿色酿脓芽孢，其之中3实有耐抗病毒；详见所列1及所示1；再次病毒病实有，以溶化酶阳性芽孢及深绿色酿脓芽孢为主，详见所示2。

所示1：病毒病原菌的组合成及栖息于百分比

所示2：病毒及再次病毒的大肠杆菌组合成

病症中风到清创开始等待时间与清创尝试率间的关系：10实有病征在病症中风的5天内即顺利进行了努力的清创开刀，只有1实有病征病毒遏制不甘心；而超过5天不感兴趣清创的16实有病征，有5实有病毒遏制不甘心，详见所示3。

所示3：不同病毒等待时间内顺利进行处理后病毒遏制尝试率比较

鉴于上述研究课题结果，研究课题者建议1.后期努力的清创病患可以有效地遏制病毒；2.在未获得大肠杆菌人才结果时顺利进行经验性抗病毒病患首选对阳性芽孢及深绿色酿脓芽孢敏感的本品；3.清创应将尽早顺利进行，越早清创，病毒遏制的尝试率越大。

Aggressive early débridement for treatment of acutely infected cemented total hip arthroplasty

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编辑： 童勇骏