暨南大学崇爱医院（广州甲状腺医院）

　　甲状腺结节根据其性质可分为良性和恶性。绝大多数是良性的，只有不到1%是恶性的。根据病理可分为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺炎、甲状腺癌症等，不同类型甲状腺结节的临床表现和治疗原则各不相同。甲状腺结节的分类：

1.结节性甲状腺肿

结节性甲状腺肿是一种常见于中年妇女的良性疾病。疾病进展缓慢，大多数患者没有任何症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状。结节急性出血可导致突然肿胀和疼痛，呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑。甲状腺彩色多普勒超声可以确定结节的位置、大小、边界、数量、囊性或实性。

如果结节很小，结节性甲状腺肿可以用甲状腺激素治疗。如果治疗后结节缩小，可以继续治疗。如果结节增大，累及周围组织，有恶变的可能，应尽快进行手术。

2.甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤是一种常见的甲状腺良性肿瘤。腺瘤生长缓慢，多为孤立性。肿块呈圆形或椭圆形，质地坚硬，轮廓清晰光滑，无压痛，随吞咽上下移动。大多数患者没有任何症状。

甲状腺腺瘤切除后可以治疗，预后良好。术后复发的患者可以接受进一步的手术治疗。由于该疾病的病因尚不清楚，早期发现和治疗是预防其发展的最佳措施。

3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本甲状腺炎，是一种以甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病。它是临床上常见的甲状腺炎。常见于30-50岁的女性，发病隐蔽，发育缓慢，病程长。患者甲状腺弥漫性或可触及，边界不清，主要表现为颈部淋巴结肿大。甲状腺针吸细胞学检查可以明确诊断。

甲状腺肿明显、压迫症状明显、疾病进展迅速的患者，可考虑采用肾上腺皮质激素治疗，短期内取得良好的治疗效果，待病情稳定后再采用甲状腺激素维持治疗。疑似恶性转化的患者应及时接受手术治疗。

4.甲状腺癌症

癌症主要分为四类：乳头状腺癌、毛囊癌、髓质癌和未分化癌。在发病年龄、生长速度、转移途径和预后方面存在显著差异。例如，乳头状腺癌的10年生存率接近90%，而未分化的癌症的病程很短，通常只有几个月。遗传因素、碘过量或不足以及电离辐射都会改变甲状腺的结构和功能。一些甲状腺腺瘤、慢性甲状腺炎和结节性甲状腺肿可以癌变。颈淋巴结转移在癌症中很常见，其次是肺、骨和肝的血液转移。