特应性皮炎婴儿湿疹奶藓

特应性皮炎（婴儿湿疹、奶藓） [标签:url] [标签:科室] 摘要：早期护理、与动物接触频率及环境中内毒素含量与AD发病率呈负相关，因为多接触动物、内毒素及外界环境可以增加非病原微生物对人体的慢性、反复刺激，从而增加了交叉感染机会，提高机体抵抗力。 　　特应性皮炎(atopicdermatitis，AD)是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，临床表现为剧烈瘙痒，多于儿童期发病，发病率呈逐年上升趋势。不仅可对患儿的生长及心理健康造成极大影响，也给家庭和社会带来一定经济负担。　　随着环境的变化和全球工业化的快速发展，AD患病率在过去的几十年间呈逐年上升趋势，尤其是在以西方生活方式为主的国家，患病率增高更加明显。　　儿童AD发病原因涉及到遗传基因、环境因素、精神因素免疫异常和药理性介质等多个方面，但其确切的发病机制至今尚不分清楚。　　显然，遗传因素是AD发病的风险之一。　　环境因素：　　目前普遍认为，由于全球工业化的发展，使空气中03、CO、NO2、及SO2、含量明显增加，人群接触光化学污染的机率较前明显增加，从而使哮喘、过敏性鼻炎及AD患病率明显升高。　　感染因素：　　早期护理、与动物接触频率及环境中内毒素含量与AD发病率呈负相关，因为多接触动物、内毒素及外界环境可以增加非病原微生物对人体的慢性、反复刺激，从而增加了交叉感染机会，提高机体抵抗力。　　精神因素：心理应激最为常见，约占45％一67％。4岁以前儿童AD的患病率为21．4％，其中生活压力为其主要原因，如家庭成员患严重疾病或死亡、父母离异、失业等，其中父母离异可使儿童的AD患病率明显增加，因此需要重视神经应激对患儿病情的影响。　　瘙痒是AD的主要表现，可给患儿的日常生活及正常生长发育造成严重影响。使AD患儿的生活受到了轻至中度影响，主要包括：瘙痒、睡眠问题及对患儿情绪的影响，其中情绪影响对患儿影响最显著。此外，AD对患儿的家庭也有中度影响，主要表现为：家庭成员睡眠受到的影响、治病费用问题及疾病反复发作导致的身心疲惫等。　　治疗方法：包括护理和药物治疗。护理在AD患者中显得很重要。　　居家护理：　　1、贴身的内衣要宽松，面料以纯棉为佳。　　2、过热会增加痒感并使皮疹加重，所以不要给孩子穿过多的衣服大人穿多少孩子穿多少就行。　　3、搔抓、摩擦、肥皂、洗热水澡和不适当的外用药刺激常使皮疹加重，所以要尽量避免。给宝宝洗澡时尽量少用肥皂或沐浴，洗澡水不要过热，以35℃～37℃为宜，时间不要过长，比较好控制在10分钟以内。洗完后要用柔软的毛巾将宝宝的皮肤轻轻擦干，乘皮肤潮湿时尽快将保湿润肤品均匀涂抹于全身皮肤并轻轻按摩直至全部吸收以锁住皮肤水分。外用滋润剂改善患儿皮肤的干燥，增强皮肤屏障功能，提高对外界刺激的抵御能力及减少疾病复发次数，同时促进外用激素药膏的吸收，最终减轻痒感和清除皮肤表面的脱落角质，减少激素制剂的用量。　　4、建议服药期间给予清淡易消化食物，忌食辛辣油腻食物。　　5、婴儿期应特别注意调整饮食，喂奶过饱、营养过度均会导致消化异常。　　6、不要在患病急性期或加重期间进行预防接种。　　随着年龄的增大约75％特应性皮炎患儿在10—14岁时有所好转。　　外用药物治疗：　　药物治疗的目的是控制急性期症状，使皮疹完全或接近消退，主要采用激素药膏，根据皮损部位不同，常使用弱至中效激素制剂。长期大量外用激素会有副作用，如局部皮肤萎缩、有红血丝或色素沉着，局部抗感染能力减弱而导致的继发性感染等。因此，AD患者的皮损一旦控制应该及时将糖皮质激素停用。　　近年来，一种新型的免疫调节药物他克莫司已投入临床使用，该药可代替激素药膏，没有激素药物的副作用，能广泛控制整个疾病中的炎症反应，适用于2岁以上患儿，但是花费明显增加。　　口服药物治疗：　　儿童最常用的抗组胺药有苯海拉明糖浆、西替利嗪滴剂和开瑞坦糖浆等。　　其他治疗：　　对年龄稍大的患儿，还可采用光照疗法抑制朗格汉斯细胞和T淋巴细胞引发的炎症反应，调节细胞因子产生，可作为局部外用药物治疗的辅助方法，适于在急性期控制稳定后施予。　　如有明确的外源性过敏原，则避免接触此类物质是很有必要的，甚至可以使用特异性的脱敏治疗。